מאבקי המקלחת: המדריך להתמודדות עם רחצה בדמנציה/ אלצהיימר, חלק 1
- ד"ר דנה פאר מומחית לדמנציה
- 22 במאי
- זמן קריאה 4 דקות
אבא שלי לא מוכן להתרחץ. חודש כבר לא נכנס למקלחת. חודש!
כל הזמן אומר שהתרחץ אתמול או בבוקר או שהוא אוהב רק בערב אז יעשה יותר מאוחר.
כמובן שבערב הוא לא מוכן ואומר מחר בבוקר.
וזה איש שהיה עושה מקלחת פעמיים ביום....
עכשיו אני בקושי יכולה לשבת לידו בסלון מהריח והוא עקשן ולא מוכן.
אח שלי ניסה להכניס אותו בכוח. איזו סצנה זו היתה!
צעקות, מכות, אפשר היה לחשוב ששוחטים אותו.
מאז הוא לא מוכן שאח שלי ייכנס אצלו בבית, אז עכשיו הכל עליי.
אני לא מצליחה שיתרחץ ומיואשת!
תיאור זה מוכר לרבים מהמטפלים באדם עם דמנציה/ אלצהיימר.
עניין הרחצה עולה תדיר בכל שיחה עם מטפלים באדם עם דמנציה/ אלצהיימר,
ורוב המטפלים מתארים קשיים משמעותיים בשידול ועידוד רחצה באופן סדיר וכמצופה.
ראשית, צריך להפריד בין רחצה כשלעצמה לבין החלפת בגדים.
אפשר להתרחץ ללא החלפת בגדים, ואפשר להחליף בגדים ללא רחצה.
לעניין החלפת בגדים ממליצה להיעזר בהצעות בסרטון זה:
התנגדות לרחצה:
למה זה קורה?
לרובנו רחצה נראית כפעולה קלה, יום יומית, חזרתית שאינה מצריכה השקעה רבה. רבים מאיתנו ממש נהנים מכך, ובפרט מההרגשה הרעננה בסיום.
ניתוח פעילות של רחצה מגלה שזו פעולה רבת שלבים המערבת הרבה אביזרים וכלים,
ולמעשה דורשת השקעה לא מעטה לביצוע.
לדוגמה, שלבים סכמתיים של רחצה:
לוקחים בגדים נקיים מהארון בחדר שינה והולכים לחדר הרחצה (איסוף ציוד). כבר נקודת מכשול ראשונה: מעבר למחדר לחדר ועל כך בסרטון איך המעבר מחדר לחדר משפיע על הזיכרון.
מניחים את הבגדים במקום יבש ויציב (לא על הרצפה? לתלות על הדלת? אפשר בכיור?).
מתפשטים מהבגדים שיש עלינו (פעולה רב שלבית כשלעצמה!)
ניגשים למקלחון ופותחים את המים על ידי הפעלת הברזים (לאיזה כיוון פותחים ברז? איך מכוונים שלא יהיה חם מדי או קר מדי?)
עומדים מתחת למים הזורמים ומשתמשים בתכשירים שונים (שימוש בציוד נוסף: איך יודעים מה מתאים לאיזה חלק בגוף? לראש? איך פותחים את הבקבוק? מה הכמות המתאימה?)
סוגרים את המים (פעולה הפוכה של אותן ידיות – לאיזה כיוון מסובבים עכשיו?).
חוזרים על הפעולות הקודמות לפי הצורך (כבר השתמשתי בשמפו? בסבון? במרכך?).
יוצאים מהמקלחון ומשתמשים במגבת להתנגב ולהתייבש (רצף של פעולות מוטוריות מורכבות).
מתלבשים: אלו בגדים הם הנקיים ואלו הם מה שכבר פשטתי? (ומה עושים עם המגבת?).
שינוי והתאמת ציפיות:
כפי שנוכחנו, פעולת הרחצה היא כוללת הרבה ציוד, מורכבת ודורשת שינוי ממצב נוח ונעים למצב פחות בטוח ולא תמיד נעים (הפשטת בגדים, עירום מלא, שינוי טמפרטורה של הגוף).
הדבר הראשון שנעשה בכדי להתמודד עם שינויים בנכונות להתרחץ בדמנציה/ אלצהיימר יהיה:
התאמת הציפיות שלנו.
אין צורך להתרחץ כל יום.
באמת.
גם הרופאים תומכים בכך.
אפילו אם זה היה ההרגל שנים רבות
(אגב, בילדותם רוב האנשים כיום עם דמנציה/ אלצהיימר לא התרחצו כל יום).
להתרחץ 1-2 פעמים בשבוע זו הצלחה (כבירה!).
כן, גם אם האדם עם דמנציה/ אלצהיימר אינו שולט על הסוגרים.
ניתן להשתמש במגבונים לחים לצורך שמירה על ניקיון האזורים האינטימיים בין רחצה לרחצה.
אולי לא אידיאלי, אבל הרבה יותר טוב ממלחמות הרחצה היומיות.
אפשר לשמור על שלמות העור וריח גוף סביר באמצעות שימוש במגבונים לחים.
בנוסף, רחצה אינה חייבת לכלול סבון בכל הגוף.
החשוב הוא שטיפה עם מים באזורים הרגישים: מפשעה, ישבן ובתי שחי.
זקנים רבים סובלים מעור הנוטה ליובש, ושימוש בסבון עלול להגביר זאת.
המים כשלעצמם הם המרכיב המשמעותי ברחצה, ואין צורך להתעקש על שימוש בסבון בכל הגוף
(יכול לקצר מאד את משך הרחצה).
הסביבה הפיזית:
התאמת הסביבה הפיזית של חדר הרחצה חשובה לצמצום גורמי סיכון לנפילה,
ויכולה לסייע לאדם עם דמנציה/ אלצהיימר להמשיך להתרחץ על ידי תמיכות מכוונות.
הנחיות כלליות לצמצום סיכונים נפילות:
מקלחון. לא אמבטיה.
אם חייבים להשתמש באמבטיה – יש להשתמש בספסל אמבט בכניסה, יציאה ובזמן הרחצה!
במקלחון: להניח משטח למניעת החלקה בתוך המקלחון ומחוצה לו (או מרצפות מונעות החלקה).
ידיות אחיזה בתוך המקלחון בגובה מתאים (אפשר מאוזן או מאוזן, מה שנוח לכל אחד).
מעבר להנחיות אלו, בדמנציה/ אלצהיימר כבר בשלבים ראשונים יכולים להיות מצבים שהאדם מתקשה להתרחץ לבדו מפאת קושי לזכור מה ואיך לעשות.
ניתן לשלב תמיכות בסביבה שיסייעו ויכוונו. דוגמאות:
איך לפתוח את הברז:
בשנים האחרונות יש שימוש בידית אחת מרכזית שמסובבים לכיוון מסוים ומושכים כדי לפתוח את המים.
רוב האנשים עם דמנציה/ אלצהיימר השתמשו במהלך חייהם ב2-3 ברזים במקלחת כדי לפתוח את זרימת המים ולכוון את הטמפרטורה.
הם לא יודעים איך להשתמש בידית האחת הזו!
מה עושים?
מדביקים שלטים עם המילה חם/ קר בצבע אדום וכחול בהתאמה על הקיר ליד הברז כרמז מה לעשות.
איפה הסבון:
רבים משתמשים בשנים האחרונות בסבון נוזלי,
אולם רוב חייו האדם עם דמנציה השתמש בסבון אבן ואינו מזהה את הבקבוק כמשהו שישמש לסיבון.
מה עושים?
כדאי לצמצם את מספר הבקבוקים והתכשירים שיש במקלחון (לא להשאיר בקבוקים ריקים בכלל)
+ לקנות סבון אבן לשימוש
עוד בעניין התאמת הסביבה הפיזית:
תאורה מתאימה: לא מסנוורת ולא חלשה מדי. אני נכנסת להרבה חדרי רחצה בבתים וברבים מהם התאורה לא מתאימה ובדרך כלל חלשה מדי.
הבאת כל הציוד הרלוונטי לחדר הרחצה לפני התחלת המשימה.
ראש טוש נייד ולא מקובע בקיר כך שנוכל לשלוט ולכוון את כיוון המים.
דוגמה לתמיכות ספציפיות לדמנציה/ אלצהיימר
למעשה אפשר לחלק את הקושי ברחצה ל-2 תתי נושאים גדולים:
התנגדות לרחצה בשלב ההגעה לחדר הרחצה: סירוב להיכנס לחדר לרחצה/ המקלחת.
התנהגות המבטאת קושי/ התנגדות למגע המים על הגוף.
התנהגות המבטאת קושי עם מגע של מים
במצב זה האדם עם הדמנציה/ אלצהיימר כבר הגיע לחדר הרחצה וכעת מתנגד לפשוט בגדים או מתנהג בתוקפנות כאשר מפעילים את המים.
לפעמים בדמנציה/ אלצהיימר המגע של המים הופך להיות לא נעים/ צורב/ כואב בשל השינויים בוויסות חושי הנלווים לדמנציה/ אלצהיימר.
האדם עם דמנציה/ אלצהיימר אינו יודע לדווח לנו על כך, ונצטרך להבין זאת באמצעות תצפית התנהגותית.
מה אפשר לעשות?
להרטיב דרך הבגדים.
לא חייבים לפשוט את הבגדים לפני ואפשר להתחיל את המקלחת בעודו לבוש ולהסיר א הבגדים תוך כדי
או
להרטיב את האדם עם דמנציה/ אלצהיימר דרך מגבת וללא מגע ישיר של המים על העור.
כלומר, לאחר שהסרנו את הבגדים – להניח מגבת על הכתפיים ומגבת על הירכיים (בהנחה שמתרחץ בישיבה).
יש לכך יתרון שגם מצמצם תחושה של חשיפה ועירום.
מרטיבים תחילה דרך המגבות,
ולאחר התרגלות למים לרוב האדם עם דמנציה יסכים להסיר את המגבת ולא יירתע מהמגע הישיר של המים.
אם כן ממשיך לסבול ממגע ישיר של המים, ממשיכים להרטיב דרך מגבת:
מסבנים מתחת למגבת ומזרימים מים שוב מעל המגבת עד שמסירים את הסבון.
לצורך חפיפת ראש תידרש מגבת נוספת.
בחלק 2 על רחצה בדמנציה/ אלצהיימר נתייחס לאתגר של להביא את האדם עם דמנציה/ אלצהיימר לחדר הרחצה, כולל איך להציג זאת, דגשים לתקשורת אפקטיבית ועוד.
ותזכרו -
זה שאין תרופה לדמנציה/ אלצהיימר, לא אומר שאין מה לעשות.
תדברו איתי ונחשוב יחד איך להיטיב את איכות החיים שלכם ושל יקירכם.
כדאי לקרוא גם:
Comments