רוחמה, אישה בת 73 עם דמנציה, גרה בבית עם עובדת זרה.
היא הולכת מדי יום למרכז יום ונהנית מהפעילות שם.
העובדת הזרה מתארת שבשבועות האחרונים החלה רוחמה להיות עצבנית וחסרת שקט בשעות אחר הצהריים: היא מסתובבת בבית מחדר לחדר, כבר לא רוצה לצפות בתוכנית שאהבה בטלוויזיה, מנסה להוציא דברים מהארונות במטבח, ממלמלת לעצמה הרבה ולעתים גם צועקת על העובדת, שלא יודעת מה קרה ומה לעשות.
חלק מהאנשים עם דמנציה/ אלצהיימר בשלבי אמצע+ חווים עלייה ניכרת באי שקט בשעות אחר הצהריים והערב ללא סיבה נראית לעין.
התופעה ידועה כ- Sundowning (אין תרגום לעברית), על רקע הקשר לתזמון של שקיעת השמש.
כ-20% מהאנשים עם דמנציה עלולים לחוות תופעה זו.
לא ברור מה הרקע לאי השקט והעצבנות לקראת ערב ולילה (או החרפה של דיסאוריינטציה, קושי בדיבור, הזיות, פרנויה, שוטטות, קושי בזיהוי אנשים ועוד).
ישנן מספר סברות המנסות להסביר זאת:
במהלך היום המוח עובד קשה מאד לפענח ולהבין את הסביבה. ככל שהזמן חולף המוח מתעייף ומתקשה להבחין בין מציאות ושאינו מציאות
שינויים פיזיולוגיים ברמת תרופות או בגלוקוז בדם
שינויים בלחץ דם
התגברות של כאבים (בפרט לא מדווחים)
שינויים בשמיעה ו/או בראייה המשפיעים על קשיים בתפיסה במצב של מיעוט אור.
כעת, שעות האור הטבעי בחוץ הולכות ופוחתות, ובקרוב נעבור לשעון חורף.
שינוי זה לא רק עלול להגביר את תופעת ה- Sundowning,
אלא גם מבלבל אנשים עם דמנציה בנוגע לשעת השינה.
מה אפשר לעשות?
1. תוודאו שהם עושים שימוש במשקפיים ובמכשירי שמיעה (לבדוק שהבטרייה תקינה).
2. תשתדלו לשמור על שגרה מובנית ככל האפשר.
זה טוב גם לאדם עם דמנציה וגם למטפל, ומפחית אגיטציה באופן כללי.
תנסו לפתח רמזים קבועים ושגרתיים של פעילות לקראת שינה,
שבהם ניתן להיעזר ולמנוע הליכה מוקדמת מדי למיטה.
3. תשלבו פעילות גופנית אקטיבית ככל הניתן במהלך היום.
כדאי לצאת החוצה במהלך היום בהתאם למזג האוויר עם עדיפות לשעות הבוקר עד הצהריים,
כאשר יש אור חזק בחוץ.
4. תאורה טובה ויציבה בכל הבית במהלך כל שעות היום:
יש עדיפות לאור טבעי מבחוץ החודר לתוך הבית, אך גם אור ממנורות הוא משמעותי.
בניגוד לנטייה שגדלנו עליה לחסוך בחשמל, עדיף להדליק ברחבי הבית אורות עוד לפני שמחשיך,
כך שנוצר רצף של עוצמת תאורה יציבה לאורך כל שעות היום.
בפרט כשיש היום נורות לד חסכוניות.
5. תימנעו ממזון/ משקה/ פעילות ממריצים לקראת ערב.
6. יותר חושך משמעות קושי רב יותר בפענוח מה רואים,
יותר צללים ודמויות לא ברורות העשויות לעורר פחד או תגובה לא מותאמת.
הקושי לראות באור מעומעם עלול להגביר דיסאוריינטציה (חוסר התמצאות) של אדם עם דמנציה. כדאי שתעברו במקומות שונים בבית ותנסו לבדוק מהם הצללים שנוצרים שעלולים להתפרש באופן מוטעה אצל אדם עם דמנציה.
7. תנסו ליצור סביבה רגועה: מוזיקה נעימה, ארומתרפיה/ עיסוי,
תוכניות טלוויזיה ללא תוכניות אלימות או מפחידות שלא יתבלבלו ויחשבו שזה קורה באמת.
8. תגבילו תנומת צהריים לעד 30 דקות לכל היותר.
9. תשקלו לערוך תצפית ומעקב כתוב בניסיון להבין מתי מופיעים הסימנים הבעייתיים,
בכדי לגלות מה עלול לעורר זאת.
10. אם אין ברירה, תפנו לרופא לדון בטיפול תרופתי רלוונטי, אך תמיד עדיף התערבות סביבתית ולא תרופתית.
טיפול באמצעות אור:
ישנם מחקרים המעידים על השפעה חיובית של חשיפה לאור על צמצום
תופעת ה – Sundowning וגם על דפוסי שינה משובשים.
אור השמש הוא האפקטיבי והטוב ביותר: הכי טוב לשבת במרפסת או בחוץ באור השמש לפחות חצי שעה ביום.
בהיעדר אפשרות לחשיפה ישירה לאור השמש, אפשר להיעזר מגוון פתרונות טכנולוגיים ייעודיים של תאורה מתאימה. אלו הם גופי תאורה בעוצמה גבוהה ומרוכזת המיועדים לטיפול בהפרעה רגשית עונתית, וייתכן שתהיה לכך השפעה חיובית גם בדמנציה. יש להיוועץ ברופא בעניין.
ותזכרו -
זה שאין תרופה לדמנציה, לא אומר שאין מה לעשות.
תדברו איתי, ונחזוב ביחד איך להיטיב את איכות החיים שלכם ושל יקירכם.
לקריאה מעניינת נוספת:
תחושת זמן לקויה בדמנציה/ אלצהיימר