אני מלווה את משפחתו של א' כבר כמעט שנה.
לאחרונה חלה התקדמות במחלת האלצהיימר שלו, והופיעו שינויים ביכולות הגופניות שלו.
אשתו התקשרה אליי ואמרה שהיא מקבלת המון עצות מה צריך לקנות בשביל לטפל בו, והיא כבר ממש מבולבלת מכל המידע וההמלצות השונות.
היא ביקשה שאכוון אותה מה ומתי לקנות את מה שיקל על א' ועליה בהתמודדות עם המצב.
יש כיום מגוון של אביזרי עזר היכולים לתמוך ולסייע בטיפול באדם עם דמנציה/ אלצהיימר.
חלק מהאביזרים אינם ייחודיים לדמנציה/ אלצהיימר, אלא משמשים לשינויי ביכולת תפקודית בכל הגילאים, אולם יש אביזרים הרלוונטיים במיוחד להקשר בו אנו עוסקים.
ריכזתי רשימה של אביזרים אלו המוצגים באופן כללי לפי שלבי המחלה.
(יש הרבה יבואנים ומשווקים של האביזרים, והתמונות הן להמחשה בלבד, לא המלצה על אתר/ משווק ספציפי.
אני לא מקבלת תמלוגים או תשלום עבור ההמלצות להלן מאף גורם).
שלב התחלה:
מכשיר איתור/ מעקב:
שעון, שרשרת או כל פריט אחר. בחו"ל יש אפשרות להטמעת רכיב האיתור בנעליים או בגרביים. למיטב ידיעתי, אין שירות מסוג זה בישראל.
לחלופין, איתור באמצעות טלפון נייד: אם האדם מורגל בנשיאת הטלפון כאשר יוצא מהבית, יש אפליקציות שונות שמאפשרות ניטור מרחוק על ידי אנשים אחרים, לדוגמה find my friends.
טלפון מותאם:
לאנשים עם דמנציה/ אלצהיימר הרגילים להשתמש בטלפון נייד, אך מתקשים להתמודד עוד עם מגוון האפשרויות/ הכפתורים והאפליקציות בסמארטפונים, אפשר למצוא טלפון נייד עם מספר פונקציות מצומצם וקל לתפעול.
גלאי גז: במטבח למצב ששוכחים לכבות את הגז
גלאי עשן: בפרט בבתים שאנשים עם דמנציה/ אלצהיימר מעשנים. הסבר מלא על כך בסרטון הזה:
סדרן תרופות:
נטילת תרופות היא פעולה שגרתית הנעשית לרוב מבלי לשים לב לכך – בדיוק מסוג הפעולות שמתקשים לזכור אנשם עם דמנציה/ אלצהיימר. גם אנשים שנוטלים רק תרופה אחת ביום זקוקים לסדרן תרופות.
רצוי לארגן את סדרן התרופות פעם בשבוע, ובאופן מבוקר, כלומר שיהיה מישהו שיישב לצד האדם עם דמנציה/ אלצהיימר וינטר את מילוי הסדרן.
מערכת דיגיטלית המאפשרת ליצור תזכורות ושיחות וידאו מרחוק מבלי שהאדם עם דמנציה/ אלצהיימר יידרש להפעיל זאת. אפשר להתאים באופן אישי את המידע המופיע במערכת, כולל מוזיקה, תמונות, סרטונים ותזכורות לפעילות או למשימות.
שלב אמצע:
השינוי הקוגניטיבי המתרחש מובן מאליו בדמנציה/ אלצהיימר.
לצד השינוי המשפיע על יכולת השימוש בשפה, בזיכרון, התכנון ובביצוע משימות מורכבות, יש גם שינויים בגוף וביכולת התנועה. אף בהיעדר מחלות גופניות נוספות בשלב זה עלולות להיות נפילות חוזרות, איטיות ניכרת בתנועה וקושי במעבר בין תנוחות. כל אלו קשורים לשינויים המתרחשים במוח ומשפיעים על זמן תגובה, יכולת לשמור על שיווי משקל ועל היכולת לתכנן תנועה.
בשלב זה חשוב ליצור סביבה פיזית בטיחותית ככל הניתן.
ידיות לשירותים ולמקלחון:
חשוב להתקין בגובה ובזווית שיתאימו למשתמש (כדאי להיוועץ במרפאה בעיסוק לצורך התאמה אישית).
כמו כן, חשוב שהידיות יהיו בצבע הבולט על רקע הקיר.
הגבהה לאסלה:
לעתים אנשים ישבו זמן ממושך על האסלה משום שהם מתקשים לקום: האסלה לעתים נמוכה באופן יחסי ויש צורך בהבאת מרכז הכובד של הגוף קדימה יותר מאשר בקימה מכיסא רגיל.
זה עלול להישמע עניין פעוט עבורנו (עם המוח התקין), אך לאדם עם דמנציה/ אלצהיימר זה עלול להיות אתגר ואף להידרדר למצב של הימנעות בשימוש בשירותים, הנראה כאי שליטה ושימוש במוצרי ספיגה לפני שבאמת יש צורך בכך.
הגבהת האסלה היא פתרון פשוט וקל ליישום.
עוד אביזרים רלוונטיים:
בשלב זה עשויות להופיע התנהגויות של אי שקט ונטייה לעשות מניפלציות על חפצים, באופן אינו תמיד תואם לחפץ. לחלק מהאנשים יש "ידיים עסוקות", כלומר ידיהם כל הזמן בתנועה:
משפשפים בגדים עד כדי יצירת חורים, תופסים חפצים, מחזיקים, לוחצים, דוחסים, הופכים, מפרקים וכד'. למעשה האדם מחפש כל העת גירוי טקטילי, כלומר גירוי של מישוש ומגע.
ייתכן שזו הדרך שבה חווה את העולם כעת וייתכן שזו דרך להרגעה עצמית.
במצב זה אנחנו רוצים לספק אמצעי גירוי טקטילי בטיחותיים, שיוכל לעשות עליהם פעולות שונות באופן בטיחותי. לדוגמה:
- משחקי fidget: משחקים בגדלים שונים שאפשר לאחוז ביד ותנועה של האצבעות יוצרת פעולה באביזר
- כדור ספוג (בגודל בינוני), "נודל" לבריכה, כדור קוצים רך
- יריעת פצפצים (מהגודל הבינוני ומעלה), משטח "פופים" כגון זה-
שמיכת כובד:
שמיכה שבאופן מכוון בעלת משקל רב, המפעיל לחץ עמוק על הגוף ומרגיע (כמו שקורה לנו בעיסוי רקמות עמוק).
השמיכה צריכה להיות בערך כ-10% ממשקל המשתמש, ויש צורך להתאים באופן אישי.
שמיכה כזו יכולה לסייע לאנשים לישון טוב יותר בלילה ולהרגיע במשך היום.
יש אנשים שזה עובד כפלא עבורם, אבל לא ניתן לדעת מראש מה מידת ההשפעה על כל אחד ואחת.
בין שלב אמצע לשלב מתקדם:
מגני ירכיים:
חלק מהאנשים עם דמנציה/ אלצהיימר מתקשים בניידות וזקוקים לתמיכה או עזרה, אולם אינם מודעים למצבם ונוטים לקום באופן מפתיע ולהתהלך באופן שמסכן אותם.
החשש המרכזי מקימה והליכה ללא תמיכה הוא מפני נפילה ושבר בירך או באגן. מגני ירכיים הם אביזר שמצמצמים היארעות של שברים בירך בעקבות נפילה (מבוסס מחקרים).
את המגנים מפלסטיק מכניסים לתוך מכנסונים ייעודיים הנלבשים מעל התחתונים/ טיטול, מתחת לבגדים. כן, אולי זה נראה קצת מגושם, אבל זה עובד! אפשר להיעזר בפיזיותרפיסטים (גם מקופ"ח) למצוא את הסוג המתאים ביותר.
מכשיר לניטור קימה מהמיטה:
חלק מהאנשים עם דמנציה קמים מהמיטה באופן עצמאי, בפרט במהלך הלילה, על אף שהם מתהלכים באופן לא יציב או זקוקים לתמיכה בזמן ההליכה.
אפשר להניח מעקות או מחסומים שונים למנוע קימה זו, אך לא פעם מחסום מעין זה מגביר את הסיכון לנפילה ופגיעה. זאת משום שהאדם עם דמנציה אינו מבין את הצורך במחסום, מרגיש כלוא, נבהל ומצליח לקפוץ/לדלג מעל המחסום ו... ליפול חזק.
המכשיר הזה מוצב לצד המיטה של האדם עם דמנציה/ אלצהיימר, ומבוסס על קרן לייזר בין 2 היחידות.
כאשר האדם קם מהמיטה, קרן הלייזר נקטעת והמכשיר משמיע צפצוף התרעה למטפל.
שלב מתקדם:
בשלב זה יש צמצום ניכר בניידות, ומטרת הטיפול הסיעודי המרכזית היא שמירה על שלמות העור ומניעת פצעי לחץ. זאת ניתן לעשות בשילוב שינויי תנוחה, אביזרים המסייעים להפחתת/ חלוקת לחצים ותזונה.
מומלץ להיוועץ עם איש מקצוע מתחום הסיעוד בנוגע למידת הסיכון של האדם עם דמנציה/ אלצהיימר להופעת פצע לחץ.
כרית ישיבה לכיסא גלגלים:
חשוב להימנע מישיבה ממושכת על מושב כיסא הגלגלים שאינו מרופד.
על המושב מניחים כרית ישיבה. יש מגוון רחב של כריות מחומרים שונים, וכדאי להיוועץ עם מרפאה בעיסוק או פיזיותרפיסט בטרם רוכשים כרית ספציפית, שמחיריהן עשויים להיות גבוהים מאד.
2 אזהרות:
1. לא כרית עם חור באמצע/ כרית בייגלה: הכרית אינה מונעת פצעי לחץ, לעתים אפילו להיפך, ועלולה להביא למצב של טחורים.
2. בעבר היה שימוש בכרית "ביצים", ספוג המדמה מראה של קרטון ביצים, אולם כיום כרית זו אינה מקובלת כמספקת את הריפוד הראוי למי שיושב עליה.
כרית wedge: כרית מיוחדת שכדאי להכיר.
זו כרית עם זווית הפוכה, כך שהחלק הקדמי גבוה והחלק האחורי נמוך יותר.
כרית זו מתאימה למצב שבו האדם מחליק קדימה (בין אם באופן פעיל או סביל) על פני כסא הגלגלים.
הזווית ההפוכה, המביאה לכך שהאגן נוטה לאחור קצת יותר, מצמצמת את ה"החלקה קדימה" ואת הצורך למקם את האדם חזרה בתוך המושב.
רצוי שלכרית זו תהיה חגורה הנקשרת מאחורי גב הכיסא, כך שהכרית עצמה תישאר מקובעת על פני המושב.
מזרן דינמי:
מזרן דמוי מזרון ים המלווה במנוע שמזרים אוויר בתוך המזרון באופן רציף, כך שיש כל הזמן חלוקה פסיבית של משקל הגוף על פני המזרן.
כמובן שמניחים סדין מעל המזרן (ויש לשים לב שהסדין מתוח היטב וללא קפלים, שיכולים לצמצם את יעילותו במניעת פצעים).
אוברול למניעת הורדת טיטול:
לעתים האדם עם דמנציה/ אלצהיימר אינו שולט עוד על הסוגרים ויש צורך להיעזר בטיטול, אולם האדם עצמו אינו מודע לקושי בשליטה ומנסה להוריד את הטיטול, בעיקר בלילה.
התנהגות זו מאתגרת מאד עבור המטפלים, והאוברול הזה מהווה פתרון אפשרי. יש מספר חברות המייצרות אוברול מסוג זה, אולם אני נוטה להמליץ על חברת נניקר.
זאת משום שאני מכירה את אנט, התופרת והבעלים של החברה, כבר שנים רבות.
עבדנו במשותף: היא תפרה מוצרים באופן ספציפי לפי הבקשות שלי לטובת דיירי בית האבות בו עבדתי.
זו כמובן רשימה חלקית של אביזרי עזר ויש עוד רבים וטובים.
אם אתם מתלבטים בצורך באביזר מסוים או איזה אביזר מומלץ לבעיה מסוימת, כדאי להיוועץ עם מרפאה בעיסוק. אביזרי עזר בו המומחיות שלנו.
ו, לעתים קונים אביזר מתאים אך לא נעשה בו שימוש בגלל שלא ניתנה הדרכה מתאימה כיצד ומתי להשתמש.
אל תוותרו על הדרכה ספציפית למוצר!
ממליצה לרשום או לצלם (בווידאו) את ההדרכה כדי שתוכלו להיעזר בכך גם בהמשך.
אפשר למצוא מידע שימושי גם ב:
אתר עזרים מרכז מגוון עצום של אביזרי העזר, כולל מידע של היבואן או המשווק.
אתר myjoon מרכז מגוון מוצרים לאדם עם דמנציה/ אלצהיימר ולמטפלים. האתר הוקם על ידי ליאור קורן, (אמא שלה חולה בדמנציה) בשל הצורך במוצרים מכבדים, יפים ומתאימים לחולים ולא פחות חשוב - למטפלים.
עמותת מילבת עוסקת כבר שנים רבות בהתאמת אביזרי עזר, גם בייצור אישי, לפי הצורך. עבורי, כמרפאה בעיסוק, כל ביקור שם מלווה בקריאות התפעלות רבות.
אתר י.ש.מ., אתר הציוד הרפאוי של יד שרה.
הספר שכתבתי: "דמנציה: מדריך למטפלים באדם עם דמנציה (אלצהיימר)".
ותזכרו,
זה שאין תרופה לדמנציה/ אלצהיימר, לא אומר שאין מה לעשות.
תדברו איתי, ונחשוב יחד איך להיטיב את איכות החיים שלכם ושל יקירכם.
לקריאה מעניינת נוספת: