שאלה: אני בן 68, לאחרונה לפעמים קשה לי לקשר בין פנים ושם של מישהו שאני פוגש.
שמעתי על משהו שנקרא "ירידה קוגניטיבית קלה". זה כמו דמנציה?
כשחיפשתי מידע על זה באינטרנט, מצאתי כל מיני המלצות מה לעשות בעניין, כולל תוספי מזון שונים, התאמת התזונה, התעמלות, יוגה ומדיטציה. מה מהדברים האלו יכול לעזור במצב כזה?
תשובה: רבים האנשים בגילך שחשים שיש להם בעיה בזיכרון, ומודאגים מכך, אפילו מאד.
אי אפשר לקבוע אם מה שאתה חווה זה באמת "ירידה קוגניטיבית קלה" כפי שהיא מוגדרת כאבחנה נוירולוגית.
לצורך כך, עליך לעבור הערכה מסודרת אצל רופא מומחה (נוירולוג, פסיכיאטר או גריאטר).
בואו נתייחס למידע בנושא האטה או הפסקה של ירידה קוגניטיבית קלה בקרב מי שכבר מאובחן בכך.
מהי "ירידה קוגניטיבית קלה" (MCI- Mild Cognitive Impairment)?
האבחנה "ירידה קוגניטיבית קלה" (הנקראת בקיצור - MCI) מתייחסת ליכולת קוגניטיבית, כלומר זיכרון ופעולות חשיבה, שהיא פחות טובים מה"נורמה" המתאימה לגיל הכרונולוגי. אבל, הקשיים אינם חמורים עד כדי כך שהאדם מתקשה לתפקד כפי שתפקד בעבר ללא עזרה.
כלומר, הליקוי אינו חמור דיו להיות מאובחן כדמנציה/ אלצהיימר, המשקפת הידרדרות ביכולת קוגניטיבית עד כדי הזדקקות לעזרה בביצוע תפקודי יום יום וטיפול עצמי.
אם אתם חשים בשינוי ומוטרדים מהזיכרון שלכם, אין להניח שזה MCI.
אלא, עליכם לגשת להערכה קוגניטיבית אצל רופא מומחה.
זה חשוב במיוחד, משום שחלק מגורמי הרקע לשינויים קוגניטיביים הם הפיכים!
כך תוכלו לברר אם הקשיים שלכם הם בגדר ה"נורמה" של שינויים קוגניטיביים תלויי גיל, או שהם חמורים יותר, וזה הקריטריון ל- MCI.
רבים סבורים שהזיכרון שלהם מידרדר, אולם אצל רבים אלו שינויים סבירים המלווים את תהליך ההזדקנות.
למעשה, הקושי לקשר בין פנים לבין שמות של אנשים הוא שכיח מאד בקרב מזדקנים, וקשור להאטה במהירות החשיבה האופיינית לתקופת חיים זו, ואינו מעיד בהכרח על ליקוי קוגניטיבי.
מחקרים מראים שלאורך 5 שנים, 30-40% מהאנשים הסובלים מ-MCI יפתחו דמנציה כלשהי. תשימו לב למספר הזה - 30-40%. משמעות הדבר שלא כל MCI זה סימן מקדים לדמנציה! יש אנשים שיאובחנו עם MCI ומצבם לא יחמיר או יתקדם.
איך מאבחנים MCI?
האבחנה מבוססת על תהליך מקיף וכולל:
שיחה עם הקלינאי מהן התופעות המטרידות את האדם, כולל שאלות בהתייחס לביצוע תפקודי יום יום (ADL)
בדיקה האם בני משפחה או אנשים אחרים שמו לב לתופעות הללו
ביצוע הערכה קוגניטיבית רשמית, לרוב הערכה הנקראת MoCA (Montreal Cognitive Assessment). יש אפשרות שהערכה זו תבוצע ע"י מרפאה בעיסוק, לרוב במסגרת מרפאת זיכרון.
בדיקת רשימת תרופות (במרשם ושלא במרשם), לבירור אם יש ביניהן שמשפיעות על יכולת קוגניטיבית
בדיקה של בעיות רפואיות /מחלות רקע נוספות, העשויות להשפיע על יכולת קוגניטיבית
בדיקות דם לבדיקת רמת ויטמין B12, אלקטרוליטים, בלוטת התריס ועוד
למעשה, התהליך של אבחון MCI דומה לתהליך אבחון של דמנציה, ומבוסס על תיעוד הקשיים והבעיות, הערכה פורמלית של יכולת קוגניטיבית ושלילת אפשרויות אחרות (דליריום, השפעה של תרופות ועוד).
אלו תרופות יש כיום לטיפול ב-MCI?
המטרה בטיפול ב-MCI היא לצמצם את הסיכון להתקדמות לאלצהיימר או דמנציה מסוג אחר.
התרופות המאושרות לטיפול ב-MCI הן למעשה התרופות המאושרות לטיפולב דמנציה מסוג אלצהיימר, ופוטנציאל האפקטיביות שלהן גבוה יחסית במצבי MCI.
תרופות אלו לרוב מכוונות להשפיע על הנוירו-טרנסמיטור המוכר בשם אצטילכולין.
ברבים מהניסויים הקליניים, שמטרתם למצוא תרופה לדמנציה,
למעשה משתתפים אנשים המאובחנים ב- MCI.
כדאי להיוועץ עם הרופא בנוגע לנטילת תרופות רלוונטיות ולשקול השתתפות במחקרים קליניים.
פעילות גופנית ל- MCI:
הגישה המבטיחה ביותר להאטת התקדמות MCI היא פעילות גופנית.
מהו סוג ההתעמלות הטוב ביותר?
עניין זה עודנו בדיון.
נראה שכדאי לשלב מגוון סוגי התעמלות: פעילות אירובית, פעילות כנגד התנגדות, לשיווי משקל ולגמישות.
כל הסוגים הללו חיוניים לשמירה על תנועתיות ובריאות כללית.
פעילות גופנית חשובה גם לצמצום הסיכון לדמנציה/ אלצהיימר.
תזונה ל-MCI:
המחקר מראה שיש קשר בין תזונה לדמנציה, אולם לא ברור איזה סוג תזונה עשויה למנוע מ- MCI להתפתח לדמנציה.
תזונה בריאה באופן כללי מתאימה גם לבריאות המוח.
תזונה בשיטת MIND (גרסה של תזונה ים תיכונית) היא המומלצת לרוב.
תזונה זו כוללת:
מגוון ירקות ופירות בצבעים שונים
אגוזים, אבוקדו ושומנים "בריאים" אחרים
דגים לפחות פעם בשבוע
קטניות
להגביל צריכת בשר ושומנים מן החי
לצמצם ככל הניתן מזון מעובד, מזון מהיר, סוכר ובשר מעובד
יש הממליצים על גישה טבעונית, אולם אין די מחקר מדעי לתמוך בכך.
תוספי מזון ל- MCI:
יש מגוון מחקרים שבדקו שימוש בתוספי מזון שונים במטרה לצמצם את הסיכון ל-MCI או להאט את קצב ההחמרה. בין היתר נבדקו ויטמין B, ויטמין E, נוגדי חמצון, ויטמין D במינון גבוה במיוחד וחומצות שומן כמו אומגה 3.
לכל אלו לא נמצא מחקר המעיד על השפעה משמעותית מיטיבה בהקשר של MCI.
גם מחקרים שמצאו שיש השפעה של אחד מתוספים אלו, מציגים השפעה מצומצמת יחסית.
חשוב להיוועץ ברופא לפני תחילת שילוב כל תוסף מזון.
יוגה, קשיבות (מיינדפולנס) ומדיטציה ל- MCI:
מתח ולחץ נפשי משפיעים לרעה על תפקוד המוח.
ייתכן שפעילות מרגיעה כגון יוגה או מדיטציה תשפיע לטובה על MCI.
ברמת המחקר, יש ממצאים מגוונים של השפעת אמצעים אלו על MCI, כאשר חלק מהמחקרים תומכים בכך ואחרים אינם מוצאים השפעה משמעותית או אפקטיביות טיפולית.
על אף שהראיות להשפעה להאט או להפסיק התקדמות MCI, לתרגולים אלו עשוי להיות ערך משמעותי בהיבט ההתמודדות הרגשית עם המצב, בפרט בהתייחס לנטייה לדאגנות יתר.
אפשר להיעזר באפליקציה או קורס לקשיבות / מדיטציה.
גם יוגה ניתן לתרגל באופן עצמאי באמצעות יוטיוב או להצטרף לחוג קבוע.
"התעמלות למוח" ל- MCI:
רבים תוהים אם תרגול מוחי מהסוג המפורסם כ"חדר כושר" למוח, בעיקר באמצעות תוכנות מחשב שונות, יכול למנוע מ- MCI להתפתח לדמנציה.
נכון לעכשיו – ההשפעה של תרגולים אלו אינה ברורה.
רוב המחקרים על "התעמלות למוח" התמקדו בהשפעות לטווח קצר על זיכרון ויכולת קוגניטיבית.
לא ברור מה הערך של תרגול מסוג זה בטווח הארוך, והאם זה משפיע באופן כללי על האטת התפתחות דמנציה.
מכשירי שמיעה ו – MCI:
אם אתם מוטרדים מ-MCI, כדאי מאד לבדוק את השמיעה שלכם,
ולהיעזר במכשירי שמיעה במידת הצורך.
מחקרים רבים מצאו שיש קשר ישיר בין פגיעה בשמיעה לבין פגיעה ביכולת הקוגניטיבית.
סיכום ההמלצות לניהול מצב של MCI:
נכון לעכשיו, אין טיפול ספציפי שהוכח כאפקטיבי למניעה ספציפית או להאטה מצב של MCI.
על כן, אחזור על ההמלצות הכלליות לבריאות המוח :
פעילות גופנית סדירה
טיפול וייצוב גורמי רקע וגורמי סיכון של מערכת לב-ריאות וכלי דם
תזונה נכונה, כגון תזונה בסגנון MIND
לזהות ולטפל בירידה בשמיעה
לזהות ולטפל בהפרעות שינה
התייחסות וטיפול למתח ולחץ נפשי מתמשך
השתתפות ומעורבות בפעילות חברתית מכוונת המתאימה לכם
אם אתם מוטרדים שמא יש לכם MCI:
כפי שהבנתם, זהו עניין מורכב, שלא קל לאבחן או לטפל.
עם זאת, חשוב לאבחן זאת באופן רשמי.
אל תניחו שיש לכם MCI רק משום שאתם חשים בשינויים בזיכרון.
אם יש תסמינים, אל תשבו בבית דואגים ומוטרדים. תיגשו לרופא להערכה פורמלית. הם יכולים לבדוק גורמים נוספים העשויים להשפיע על הקוגניציה שלכם. חלק מהגורמים הללו הם הפיכים.
לא כל שינוי קוגניטיבי הוא סימן לדמנציה.
גם אם זו דמנציה,
תזכרו - זה שאין תרופה לדמנציה, לא אומר שאין מה לעשות.
תדברו איתי, ונחשוב יחד איך להיטיב את איכות החיים שלכם ושל יקירכם.
בוודאי יעניין אתכם גם:
למה כל כך קשה לאבחן דמנציה/ אלצהיימר